第38章（2 / 3）
“再取两处，不同位置。”
活检钳再次进入，胡甜的眼睛盯着屏幕，手指轻轻推动着，那根细长的影子在血管里缓慢前行，抵达第二处位置。
第三次活检钳进去的时候她已经没了最初的迟疑，取、退、放，一气呵成，三块组织依次放进标本瓶里，接下来就是拔鞘，加压包扎。
“好了，”沈觉非对男孩说，“回病房躺六个小时，不能动，晚上就可以下床了。”
出了导管室胡甜还没反应过来，沈觉非对她说：“手挺稳的，位置也选的很好。”
胡甜有些不好意思道：“沈老师教得好。”
沈觉非笑了笑：“是你自己做的好。”
取活检的时候沈觉非只是让她再取两处，取什么位置是她自己判断的，她选的是肿瘤边缘和中心交接的地方，最难取，也最有诊断价值的位置，沈觉非没教她什么，只是把位置让给她而已。
沈觉非说：“当医生的都要经历这个过程，怕不是女生的专利，稳也不是男生的特权。过了这一关，谁手底下出活谁说了算。加油，我很乐意被你取代。”
回到办公室，李医生问他：“活检怎么样？”
“挺顺利的。”
陶哲合上手里的文献，往椅背上一靠：“那现在就等病理结果了。”
“先讨论一下手术方案吧。”沈觉非拿起记号笔，“不管是血管肉瘤还是未分化肉瘤，手术原则都是切干净，肿瘤侵犯了室间隔，靠近传导系统，这里，还有这里，是雷区。”
吴主任说：“传导束的位置你打算怎么处理？”
“术中做电生理监测，实时定位传导束。肿瘤离得太近的地方，宁可留一点边界，也不能把传导束切断。”
“留边界的话，复发风险……”
“我知道。”沈觉非说，“但术后能装起搏器，不能装一颗不跳的心脏。”
李医生在旁边叹了口气：“这孩子才十四岁，装起搏器的话，以后一辈子都得带着那个东西，但不装起搏器，他可能连手术台都下不来。”
陶哲说：“我看了几篇国外的报道，有些中心在尝试术中冷冻消融，对传导束的损伤比直接切除小。”
沈觉非直接否决：“冷冻消融对边界清晰的小肿瘤才有效，他这个侵犯范围太大，冷冻不彻底。”
吴主任说：“那就按你说的，术中监测，保传导束优先。术后起搏器的事，等手术做完再说。”
沈觉非点了点头，在图上又画了几笔。
“体外循环时间控制在四小时内，心肌保护用htk液，间断灌注。”他说，“术后ecmo备用，icu床位提前预留。”
“左心室流出道这里，”沈觉非指着图上另一个位置，“切除后用自体心包重建。心包要提前取，多取一点备用。”
几个人讨论了半天，连午饭都没吃，李医生的肚子叫了一声，面无表情地说：“不是我，是陶哲。”
陶哲翻了个白眼：“你听听清楚，是你那边响的。”
“行了行了，”吴主任把笔放下，“先吃饭，再饿下去真要出人命了。下午再继续。”
几个人正要往外走，沈觉非的手机响了。他看了一眼来电显示，是陈院士：“老师。”
陈院士问他：“在忙？”
“刚讨论完手术方案，”沈觉非说，“准备去吃饭。” ↑返回顶部↑
活检钳再次进入，胡甜的眼睛盯着屏幕，手指轻轻推动着，那根细长的影子在血管里缓慢前行，抵达第二处位置。
第三次活检钳进去的时候她已经没了最初的迟疑，取、退、放，一气呵成，三块组织依次放进标本瓶里，接下来就是拔鞘，加压包扎。
“好了，”沈觉非对男孩说，“回病房躺六个小时，不能动，晚上就可以下床了。”
出了导管室胡甜还没反应过来，沈觉非对她说：“手挺稳的，位置也选的很好。”
胡甜有些不好意思道：“沈老师教得好。”
沈觉非笑了笑：“是你自己做的好。”
取活检的时候沈觉非只是让她再取两处，取什么位置是她自己判断的，她选的是肿瘤边缘和中心交接的地方，最难取，也最有诊断价值的位置，沈觉非没教她什么，只是把位置让给她而已。
沈觉非说：“当医生的都要经历这个过程，怕不是女生的专利，稳也不是男生的特权。过了这一关，谁手底下出活谁说了算。加油，我很乐意被你取代。”
回到办公室，李医生问他：“活检怎么样？”
“挺顺利的。”
陶哲合上手里的文献，往椅背上一靠：“那现在就等病理结果了。”
“先讨论一下手术方案吧。”沈觉非拿起记号笔，“不管是血管肉瘤还是未分化肉瘤，手术原则都是切干净，肿瘤侵犯了室间隔，靠近传导系统，这里，还有这里，是雷区。”
吴主任说：“传导束的位置你打算怎么处理？”
“术中做电生理监测，实时定位传导束。肿瘤离得太近的地方，宁可留一点边界，也不能把传导束切断。”
“留边界的话，复发风险……”
“我知道。”沈觉非说，“但术后能装起搏器，不能装一颗不跳的心脏。”
李医生在旁边叹了口气：“这孩子才十四岁，装起搏器的话，以后一辈子都得带着那个东西，但不装起搏器，他可能连手术台都下不来。”
陶哲说：“我看了几篇国外的报道，有些中心在尝试术中冷冻消融，对传导束的损伤比直接切除小。”
沈觉非直接否决：“冷冻消融对边界清晰的小肿瘤才有效，他这个侵犯范围太大，冷冻不彻底。”
吴主任说：“那就按你说的，术中监测，保传导束优先。术后起搏器的事，等手术做完再说。”
沈觉非点了点头，在图上又画了几笔。
“体外循环时间控制在四小时内，心肌保护用htk液，间断灌注。”他说，“术后ecmo备用，icu床位提前预留。”
“左心室流出道这里，”沈觉非指着图上另一个位置，“切除后用自体心包重建。心包要提前取，多取一点备用。”
几个人讨论了半天，连午饭都没吃，李医生的肚子叫了一声，面无表情地说：“不是我，是陶哲。”
陶哲翻了个白眼：“你听听清楚，是你那边响的。”
“行了行了，”吴主任把笔放下，“先吃饭，再饿下去真要出人命了。下午再继续。”
几个人正要往外走，沈觉非的手机响了。他看了一眼来电显示，是陈院士：“老师。”
陈院士问他：“在忙？”
“刚讨论完手术方案，”沈觉非说，“准备去吃饭。” ↑返回顶部↑