第14章（2 / 3）
麻醉科的陈医生推门进来，头发还是炸的，刚从被窝里爬起来，找了个椅子瘫着：“我起床气还没散呢，小沈你说话前最好考虑一下。”
医生陆陆续续到了，个个脸上都带着哀怨，沈觉非三两口吃完饭，把报告分给他们看。
李医生手里拿着那张心超报告单，皱着眉头打了个哈欠：“肺动脉指数多少啊？”
“一百五。”
李医生脸上的困意总算散去几分：“一百五？正常不是得两百以上吗？”
“对。”
“那直接做根治的话……”
“死亡率太高。”沈觉非接过话，“术后右心功能不全的风险也高，她那个体重，扛不住。”
李医生沉默了两秒，把报告单放下：“那就分期。先做bt分流，改善缺氧，等半年再根治。”
“嗯。”沈觉非点头，“我也是这么想的。”
陈医生说：“这孩子体重九公斤，营养不良，心肺储备功能极差。麻醉风险很高，术中血压波动可能会很剧烈。”
“术后也是个大问题。这种孩子，术后肺动脉高压危象的风险比正常孩子高得多。藏区icu的监护条件你也知道，就那几台机器，万一出了事……”
赵主任没说完，但意思大家都懂。
李医生问他：“小沈，这个手术你打算怎么做？”
“bt分流。”沈觉非说，“左锁骨下动脉到左肺动脉，用人工血管搭桥，直径控制在3.5毫米左右。太大她心脏受不了，太小改善不明显。”
陈医生在旁边点头：“3.5毫米，这个尺寸比较合适。术中血压控制我会注意，但你们外科这边切口要精准，尽量缩短手术时间。”
“我知道。”沈觉非站起来，走到墙边的白板前，拿起笔开始画，在肺动脉和锁骨下动脉之间画了一条连接线。
“分流做在这里。术后肺血流量增加，缺氧改善，血氧饱和度能升到百分之八十五以上。等她体重上来了，肺动脉也发育得更好一些，半年后再做根治。”
赵主任盯着白板看了几秒：“半年？你能保证她这半年里不出事？”
“不能。”他说，“但如果不做这个分流，她连半年都撑不过去。”
赵主任没再说话。
李医生在旁边叹了口气：“这个分期方案是最稳妥的了。但问题是，她家里拿得出两次手术的钱吗？”
其实这才是最大问题，沈觉非把手里的笔放下：“钱的事可以想办法，现在先讨论手术方案。”
几个人又讨论了一会儿，把术前准备、术中预案、术后监护的每一个细节都过了一遍。
程翊一直没走，他还是第一次近距离见着沈觉非工作时的样子，大家都说他是心外科天才，但对于这个称号他一直没什么实质性的感觉，今天坐这里才是真真切切地感觉到了。
这样冷静，锐利，掌控全场的沈觉非确实很有魅力。
“程翊。”
程翊回过神，沈觉非说：“你怎么还没走？”
程翊把饭盒收起来：“这就走。”
旁边几个医生交换了一个意味深长的眼神，李医生站起来伸了个懒腰：“那什么，我先去准备术前材料。小沈，下午两点之前把手术方案发我。” ↑返回顶部↑
医生陆陆续续到了，个个脸上都带着哀怨，沈觉非三两口吃完饭，把报告分给他们看。
李医生手里拿着那张心超报告单，皱着眉头打了个哈欠：“肺动脉指数多少啊？”
“一百五。”
李医生脸上的困意总算散去几分：“一百五？正常不是得两百以上吗？”
“对。”
“那直接做根治的话……”
“死亡率太高。”沈觉非接过话，“术后右心功能不全的风险也高，她那个体重，扛不住。”
李医生沉默了两秒，把报告单放下：“那就分期。先做bt分流，改善缺氧，等半年再根治。”
“嗯。”沈觉非点头，“我也是这么想的。”
陈医生说：“这孩子体重九公斤，营养不良，心肺储备功能极差。麻醉风险很高，术中血压波动可能会很剧烈。”
“术后也是个大问题。这种孩子，术后肺动脉高压危象的风险比正常孩子高得多。藏区icu的监护条件你也知道，就那几台机器，万一出了事……”
赵主任没说完，但意思大家都懂。
李医生问他：“小沈，这个手术你打算怎么做？”
“bt分流。”沈觉非说，“左锁骨下动脉到左肺动脉，用人工血管搭桥，直径控制在3.5毫米左右。太大她心脏受不了，太小改善不明显。”
陈医生在旁边点头：“3.5毫米，这个尺寸比较合适。术中血压控制我会注意，但你们外科这边切口要精准，尽量缩短手术时间。”
“我知道。”沈觉非站起来，走到墙边的白板前，拿起笔开始画，在肺动脉和锁骨下动脉之间画了一条连接线。
“分流做在这里。术后肺血流量增加，缺氧改善，血氧饱和度能升到百分之八十五以上。等她体重上来了，肺动脉也发育得更好一些，半年后再做根治。”
赵主任盯着白板看了几秒：“半年？你能保证她这半年里不出事？”
“不能。”他说，“但如果不做这个分流，她连半年都撑不过去。”
赵主任没再说话。
李医生在旁边叹了口气：“这个分期方案是最稳妥的了。但问题是，她家里拿得出两次手术的钱吗？”
其实这才是最大问题，沈觉非把手里的笔放下：“钱的事可以想办法，现在先讨论手术方案。”
几个人又讨论了一会儿，把术前准备、术中预案、术后监护的每一个细节都过了一遍。
程翊一直没走，他还是第一次近距离见着沈觉非工作时的样子，大家都说他是心外科天才，但对于这个称号他一直没什么实质性的感觉，今天坐这里才是真真切切地感觉到了。
这样冷静，锐利，掌控全场的沈觉非确实很有魅力。
“程翊。”
程翊回过神，沈觉非说：“你怎么还没走？”
程翊把饭盒收起来：“这就走。”
旁边几个医生交换了一个意味深长的眼神，李医生站起来伸了个懒腰：“那什么，我先去准备术前材料。小沈，下午两点之前把手术方案发我。” ↑返回顶部↑